Rektum kanseri, kalın bağırsağın ikinci kısmı olan rektumda başlayan bir anal kanser türüdür. Genellikle siğillere ve muhtemelen vücudun diğer kısımlarına neden olan insan papilloma virüsü (HPV) ile enfeksiyondan kaynaklanır.
Yazı İçeriği
Rektum Kanseri Belirtileri Nelerdir?
Rektum kanserinin belirtileri arasında anüsün altından kanama, kalıcı ishal veya sürekli bir bağırsak hareketine ihtiyacınız olduğu hissi yer alır. Rektal kanama, rektum kanserinin en sık görülen semptomudur.
Rektum Kanseri Türleri Nelerdir?
Farklı rektum kanseri türleri vardır:
- Adenokarsinom: Bu en yaygın rektum kanseri türüdür. Kolonun iç duvarlarını kaplayan bez hücrelerinde başlar, ancak diğer bölgelere yayılabilir. Adenokarsinom yassı polipler olarak başlar ve yavaş yavaş duvarı kırabilen veya istila edebilen ve vücuttaki diğer dokulara dönüşebilen invaziv karsinom adı verilen bir tümöre dönüşür. Adenokarsinom en sık rektumun alt kısmında bulunur, ancak orta veya üst kısımda da başlayabilir.
- Adenoskuamöz karsinom: Bu kanser türü bez hücrelerinde de başlar. Adenokarsinomdan daha yavaş büyür ve yayılma olasılığı daha düşüktür.
- Melanom: Bu tip rektum kanseri, doku katmanlarından oluşan mukoza adı verilen bir alanı oluşturan pigment üreten hücrelerde başlar. Büyüdükçe, melanomlar duvar boyunca ve yakındaki dokulara yayılabilir. Melanomlar genellikle, yaşamları boyunca daha açık tenli insanlara göre güneş ışığına daha fazla maruz kalmış koyu tenli kişilerde bulunur.
- Müsinöz adenokarsinom: Bu tip rektum kanseri bez hücrelerinde ve mukus üreten hücrelerde başlar. Bu kanser türünün diğer rektum kanseri türlerine göre yayılma olasılığı daha yüksektir ve ayrıca daha yavaş büyür.
- Taşlı yüzük hücreli karsinom: Bu tipte hücreler, mukozanın en derin tabakasını oluşturan küçük, yuvarlak bezler olan taşlı (veya taşlı yüzük) hücrelere benzer. Bu kanser türü, daha önce bahsedilen diğerlerine kıyasla nadirdir.
Prognoz Nedir?
Rektum kanserli kişilerin prognozu, ne kadar geniş bir alana yayıldığına ve ameliyat sırasında kanserli hücrelerin tamamının çıkarılıp çıkarılmadığına bağlıdır. Adenokarsinomlu kişilerin görünümü, diğer kanser türlerine sahip olanlardan daha iyidir.
Rektum Kanseri Nasıl Önlenir?
Kolorektal kanser büyük ölçüde önlenebilir. Dışkıda gizli kan testi (FOBT) ve yıllık esnek sigmoidoskopi dahil olmak üzere düzenli tarama, doktorların polipleri kansere dönüşmeden bulmalarına yardımcı olur. Ancak bazen FOBT ve esnek sigmoidoskopi, orada olabilecek polipleri tespit etmek için yeterli değildir.
Bu nedenle Amerikan Kanser Derneği, ailesinde kolorektal kanser öyküsü olan herkesin, ortalama tarama kılavuzlarının önerdiğinden 40 – 10 yıl önce test yaptırmasını önermektedir. Amerikan Kanser Derneği ayrıca, 50 yaşın üzerindeyse veya kişisel veya aile öyküsünde herhangi bir kanser türü varsa, kişilerin daha erken test edilmesini önerir.
Rektum Kanseri Tedavileri Nelerdir?
Rektum kanseri tedavisi, tümörün evresine ve konumuna bağlıdır. Tek bir cerrahi prosedürü, ardından kanser yayılmışsa kemoterapiyi veya bunun tersini içerebilir. Bir kişinin adenokarsinomu varsa, tümörü çıkarmak için yapılan ameliyata radikal neoadjuvan tedavi (RNT) denir. Bu tedavi radyasyon tedavisi veya her ikisi ile birleştirilebilir.
Radyasyon tedavisi, yan etki riskini azaltmaya yardımcı olmak için ameliyat sonrasına kadar ertelenir. Ameliyata kemoterapi eklemenin yardımcı olup olmadığı net değil, ancak doktorlar kemoterapinin ameliyatın ulaşamayacağı bazı kanser hücrelerini öldürebileceğine inanıyor. Rektum kanseri olan kişiler için uzun vadeli sonuçlar, diğer faktörlerin yanı sıra evresine ve türüne bağlıdır.
Cerrahi, rektum kanseri için en etkili tedavidir ve kanser hala küçükse veya daha derin doku katmanlarına yayılmadıysa, bu iyi bir seçenektir. Rektum kanserleri, fizik muayene, röntgen ve ameliyat sırasında alınan doku örneklerinden elde edilen bilgilere dayanarak evrelendirilir. Daha yüksek bir aşama, kanserin büyüdüğü ve onu çevreleyen dokulara daha fazla yayıldığı anlamına gelir.
Radikal cerrahi – tümörün ve yakındaki lenf düğümlerinin veya bağışıklık sisteminin bir parçası olan lenf dokusunun çıkarılmasını içeren bir prosedür – genellikle rektum kanserlerini çıkarmak için kullanılır. Radikal olarak adlandırılır çünkü kanserli hücrelerin çoğunu alır. Kanseri yayılmış bazı kişiler için ameliyattan önce kemoterapi veya radyasyon tedavisi gerekebilir. Rektum kanseri ameliyatı, anüsün (rektosigmoid), rektumun ve yakındaki lenf düğümlerinin (sfinkter koruyucu cerrahi) parçalarının çıkarılmasını içerebilir. Doktorlar genellikle bu ameliyatı sfinkter koruyucu rezeksiyonlu (PSSR) proktektomi veya sfinkter koruyucu rezeksiyonlu proktokolektomi olarak adlandırır.
Rektum Kanseri Nasıl Önlenir?
Sağlıklı bir diyet yemek, yeterli fiziksel aktivite almak ve sağlıklı bir kiloyu korumak, insanların kolorektal kanser riskini azaltmaya yardımcı olabilecekleri yöntemlerdir. Kadınlarda kolorektal kanser riskini azaltmak için yeşil, yapraklı sebzelerde bulunabilen yeterli miktarda folik asit almak önemlidir. Dengeli bir diyet ayrıca kolorektal kanser riskini azaltabilecek iki besin olan lif ve kalsiyum içermelidir.
Diğer yaşam tarzı davranışları da bu hastalığın riskini azaltabilir:
- Tütün ürünlerinden kaçınmak, riskinizi azaltmanın bir yoludur.
- Sağlıklı kiloda kalmak önemlidir. Aşırı vücut ağırlığı bu hastalığın riskini artırabilir.
- Sebze, meyve ve kepekli tahıllardan zengin bir diyet yemek kolorektal kanser riskini azaltabilir.
- Ölçülü alkol almak, daha düşük kolorektal kanser riski ile ilişkilidir.
Ek olarak, kolorektal kanseri önlemeye yardımcı olabilecek bazı vitaminler ve takviyeler vardır.
Yukarıdaki yaşam tarzı değişikliklerinin yanı sıra, diyabet (diabetes mellitus) ve yüksek kolesterol ilaçları, ameliyattan sonra bile düzenli olarak alındığında kolon kanserinin tekrarlama riskini azalttığı gösterilmiştir. San Francisco’daki California Üniversitesi’nden yapılan bir araştırma, yüksek kolorektal kanser riski taşıyan hipertansiyonlu bireyler için kolesevelam olan kolesevelam ile tedavinin, hem ameliyattan hem de radyasyondan sonra kolon kanserinin nüksetme riskini önemli ölçüde azaltabildiğini buldu. Başka bir çalışma, aspirin ile ibuprofen kombinasyonunun da riski azaltabileceğini göstermiştir.
Rektum kanseri olan tüm insanların yaklaşık %70 ila %80’i iyileşecektir. Beş yıllık sağkalım oranı yaklaşık %60’tır ve tanıdan sonraki beş yıl içinde yalnızca %15 ila %20’si ölecektir.
